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怎么诊断患有翼状胬肉?

来源:重庆新视界渝中眼科医院

翼状胬肉是常见的眼科疾病,俗称“鱼肉”。也是一种常见结膜部疾病,会使患者看东西受其遮盖。

翼状胬肉是什么?

专家指出,近些年来出现一些因长时间使用电脑,用眼过度、加上强光刺激出现早期翼状胬肉病症状的青年患者。

翼状胬肉为球结膜及纤维血管组织呈翼状侵入角膜浅层,是一种结膜组织的增殖变性引起的病变。

翼状胬肉的早期症状:

专家表明,临床上将其大致分为初发胬肉(又分为结膜期和角膜前期)、进展胬肉(角膜后期)和假性翼状箭肉3类。

一、初发胬肉

1、结膜期胬肉:

睑裂部球结膜充血肥厚,逐渐向角膜表面伸展,形成一三角形带有血管组织的胬肉,状似昆虫的翅膀,故名翼状胬肉。

2、角膜前期胬肉

肥厚的结膜形成的三角形充血皱襞,头部跨越角膜缘,底部扇状,越过半月皱襞向泪阜两侧伸展,在角膜缘前区,为胬肉的颈部。

胬肉的头部在角膜缘上隆起,越过角膜缘向角膜伸展约2mm,表面有微细血管。

二、进展胬肉

头部成灰白色胶样隆起,其尽端形成竖向锯齿状边缘,颈部血管充盈,组织肥厚。

胬肉头部表面微隆起,邻近有散在钙化点,进展缘可越过瞳孔中央,深至角膜前弹力层,其上皮隆起,混浊明显。

三、假性翼状箭肉

另外,有一种假性翼状箭肉,它可以只在黑眼珠边缘任何-个部位,一般比较小。表面呈灰白色,但也有较肥厚的。

常常注于外伤、角膜边缘溃疡、结膜的化学或热烧伤形成额痕组织,死成后一般不再生长。

翼状胬肉可分为两种类型:

1、进展型:

胬肉的颈部宽大,新生血管多,充血,肥厚,体部呈三角形向两侧伸展,头部明显隆起,长入黑眼珠表面,甚至遮挡瞳孔。

2、静止型:

胬肉长到黑眼珠边缘上就停止了,它不充血,微红色,头部扁平,颈及体部较薄,处于相对静止状态,但不自行消退。

另外有一种假性翼状胬肉,它可以生长在黑眼珠边缘任何一个部位,一般比较小,表面呈灰白色,但也有较肥厚的。

常常由于外伤、角膜边缘溃疡结膜的化学或热烧伤形成瘢痕组织,形成后一般不再生长。

尽管翼状胬肉的改变非常直观,但也常有误诊的发生。以下是关于翼状胬肉的诊断标准:

成熟的翼状胬肉是在角膜上的隆起的、三角形的病灶,其基底位于角膜缘旁的结膜,而****指向角膜中央。

如将翼状胬肉人为地分为头、颈和体三部分,头部是位于角膜的部分,颈部是角膜缘上的部分,而体部则位于巩膜表面。

成熟的翼状胬肉在其头部前方边缘的角膜上皮常有特征性改变,表现为角膜上皮及上皮下的脂质性改变,此改变通常与头部之间有一透明区。

绝大多数翼状胬肉位于睑裂区,如初发性病变起源于睑裂区以外,则诊断原发性翼状胬肉应慎重。

此外,翼状胬肉在角膜缘处与角膜缘黏连,而假性胬肉则是睑、球结膜的粘连,通常在角膜缘处不粘连,局麻下用一玻棒即可区分二者。

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